家里老人表现出孤独感，你还是不知所措吗？

当个体的社会关系（包括与同事和朋友的）少于其所需要的，社会孤独感将产生；当个体在其亲情关系（与配偶和子女的关系）中没有获得应有的亲密感时，感情孤独感将产生。

孤独是影响身体与心理健康的一大风险因素，孤独将增加抑郁症、老年痴呆的患病率和死亡几率，而社会资本尤其是社会支持和社会参与被认为对健康有积极影响。足够的社会关系能够将死亡率降低50%。同时，社会资本能够减少低收入、低教育水平对健康的影响。研究显示，提供包括健康和社会护理的整合性服务，能够改善个体健康状况并降低社会成本。

其次，自我护理可以改善慢病患者的生活质量。接受了必要的教育与培训的慢性病患者被称为“专家患者”，他们能够自我护理、识别症状并采取措施，同时知道如何减少疾病对生理、心理和社会的影响，进而改善生活质量。

此外，患者需要健康知能帮助其进行健康决策。健康知能指决定个体是否有能力获取、理解和使用对健康有利的信息的认知与社会技巧。口头沟通对健康知能有重要影响，医生对医疗用语的误用与复杂术语的使用通常会增加患者的理解难度。西班牙的初级健康护理中心通常面临患者过多的问题，看诊时医生与患者没有足够的时间进行沟通，而患者也常常忘记预先想问的问题，导致二次看诊，进一步加大了诊所的负荷。

接下来通过西班牙的四个案例，帮助进一步理解以上三个方面。

案例1：通过增加社会资本减少孤独感

我们通过对老人进行社区团体心理干预及2年的跟踪调查，进行了一项以缓解孤独感为目的的探索性干预研究。干预过程包括“协同行动”与“小组计划”两部分。

“协同行动”是通过建立和强化初级健康护理中心、养老中心与其他社区相关机构间的联系，增加社区的社会资本。措施包括：引起初级护理中心的专家及地区养老中心工作人员对孤独现象的重视；从每个初级护理中心选拔和培训两名专家作为小组计划的领导者；从养老中心选拔和培训部分老人作为志愿者看护社区设施；建立包括初级护理中心专家、志愿者和研究者的共同小组来勘察社区设施，并设计、执行和评估整个项目。

“小组计划”将有孤独感的老人分为两组，每组由两名初级护理中心的专家管理。在15周中，小组成员保持每周见面一次，按照预先准备的干预指南进行活动。活动分为以下几部分：成员互诉孤独感、讨论社会参与的可能机会，志愿者介绍社区设施、由成员决定参观哪些设施，再由志愿者组织参观并介绍其中的活动，之后由小组成员进行墙壁彩绘，用图画和语言记录他们的经历与感受。最后两部分帮助参与者在项目结束后有机会继续他们的集会活动。

案例2：CDSMP

西班牙的慢性病自我管理课程（CDSMP）

慢性病自我管理课程最早由斯坦福大学的患者教育研究中心创立，后在多个国家推广，包括西班牙、中国等。每期课程招收8-15名患者，包括6节课程，每节课2.5小时。讲授内容包括：应对疲劳感、疼痛与心理问题的技巧、适合慢病患者的运动方式、营养、疾病症状的管理、健康资源的利用、与医生和家人的有效沟通以及健康决策等。课程讲师需经过28小时的系统培训并获得由斯坦福大学颁发的培训证书。

西班牙的慢性病自我管理课程由健康与老龄基金会下设的“患者大学”项目负责运营，2008年以来，该项目在16个地区组织了35期课程，共有458名患者（平均年龄59岁）参加了课程。调查显示，有77%的报名患者参加了全部课程，87%的参与者会把课程推荐给其他人，85%的参与者认为课程能够帮助他们改善对个人健康的管理。同样的调查也在美国和中国进行。这些调查均显示了参与者对慢性病自我管理课程的高满意度与配合度。

案例3：实践中的健康知能

帮助患者做好诊前准备的工具包

西班牙的三个初级卫生保健协会联合研发了一个协助病人提高就诊效率的工具包，工具包详细列出了病人在预约就诊、等候就诊、就诊和结束就诊时的注意事项，以帮助病人在较短的就诊时间内问清需问的问题，避免二次就诊。例如，工具包的第一部分内容为“为就诊做准备”，里面列出相应事项包括：带上记事本、填写就医日志、选择陪伴的人、选择所穿的衣服；而第三部分列出了就诊时的事项，包括：解释和聆听、询问是否可以做记录、只问必要的问题、和医生确定下一步该做的事（吃药、化验或看另一位医生）等等。  

工具包可以从患者大学的网站上下载，分为打印版与视频两种形式。 

案例4：均等化项目

通过提升社会经济条件较差老人的社会资本、自我护理能力与健康知能，消除健康不平等问题

社会经济条件与教育水平是影响健康水平的重要因素，较差健康状况的人群通常住在社会经济条件的欠发达地区。社会资本、自我管理、健康知能是缓解健康不平等问题的调节因子，三要素互相联系并分别对个体健康产生影响。

为减少健康的不平等现象，我们为一些居住在社会经济条件较差地区的、健康状况不佳的老人设计了一系列干预措施。这项临床研究在四个加泰罗尼亚地区首府的初级健康护理中心中进行，干预措施基于群体动力学原理，每周进行一次，连续进行三个月，包括三方面内容：

1.促进健康的自我护理习惯的养成，包括提供信息、设定个人健康目标、分享改变不良习惯的经验等（如运动与饮食习惯等）。

2.从个人层面增加社会资本，包括：促进参与者之间的信息交流与相互支持，通过参观社区设施鼓励参加者参与社区活动。

3.提高健康知能，包括：与健康专家交流、通过阅读食品药品说明、健康方面的新闻提高理解及决策能力等。

由北京市科学技术研究院主办，世界卫生组织、联合国人口基金会、国际标准化组织、国际电工委员会等国际组织联合参与的"第三届老年服务科学与创新国际论坛（SCSI2017）”将于2017年9月12-14日在北京裕龙国际酒店举办。

作为养老行业的年度国际盛会，老年服务科学与创新国际论坛已成功举办两届。2015年10月，首届论坛围绕老年服务科学与创新相关的6个重要议题进行了演讲和交流，近150名业内人士参加了会议。

此次论坛围绕“全球积极、健康与智慧养老创新：理论与实践”这一主题，邀请诸多国际养老专家进行讨论分享与资源对接，论坛规模将达500余人。作为论坛的重要成果，《全球积极、健康与智慧养老创新报告（2017）》也将在论坛召开期间正式发布。

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诚邀各位领导、嘉宾踊跃投稿、报名，参加本次盛会。