北科养老沙龙：台湾与荷兰共同探讨失智训练及照护

失智症（Dementia）是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化。在发达国家，失智症已逐渐取代脑卒中成为神经与精神科患者所患疾病之首，是导致身体功能丧失最严重的慢性疾病之一。

目前，失智症主要是通过药物或是有针对性的活动来引导和干预，而另外一种针对失智症患者的、简单有效的应对方式——“照护环境管理”，已经在荷兰国内发展得十分成熟。

在7月7日下午开展的第十三期“北科养老主题研讨沙龙”中，来自荷兰的教授Paul Jansen便为大家介绍了这种简单有效而又极富创新的失智症患者照护方式。

Paul Jansen

社会和行为科学促进计划（博士），行为和认知领域专家、导师、顾问，专攻失智领域和神经精神障碍疾病发展领域。任多家养老机构、照护组织和政府部门顾问。

主要著作有：《我们是我们的心脏》（Wij zijn ons Hart）等。

演讲题目：失智症的奇妙世界 

讲述照护失智老人的最佳的、最富创新的、简单的方式——照护环境管理。

Paul Jansen教授首先向我们介绍了失智症的一些症状。

失智症的症状:

记忆力的持续下降

减少至少一个认知功能

失语症(语言的使用和理解)

失用症(运动障碍)

失认症(识别对象)

执行功能(计划，组织，问题解决，抽象思维)

Paul Jansen认为

失智=记忆力衰退+思维受限

Paul Jansen对失智症的8种见解

1、人脑的四个不同区域与其相对应的功能。

美国医学博士、神经学家保罗·麦克莱恩在其《进化中的三位一体大脑》一书中便对相关内容有过介绍。

在这本书中，他曾介绍到大脑的三个层次：“蜥蜴脑”所代表的两栖动物脑中包含脑干和小脑，具有基础的反应功能；一般哺乳动物的脑子包含大脑的边缘系统，可以对情感、记忆和习性等内容做出决策；而特有大脑皮层的人脑，则具有了语言、抽象思维、想象力等功能，可以进行思维和逻辑推理。

在这张图中便可以更为形象的看到这些动物所对应的大脑结构。

分别代表的四种生物有（从高到底）：

海豚→前额叶皮层；

猴子→大脑皮层；

一般哺乳动物→大脑边缘系统；

蜥蜴→脑干

同时，人脑的功能也可以划分出四个层次： 

等级1：主要是反射性行为，包括分拣、体内平衡等。

等级2：有基本的情绪，包括简单的自主运动。

等级3：有意识地使用记忆、情绪、动作。

等级4：有自我意识、时间意识，有理性等。

失智症患者们主要是脑中第3、4层级的功能受损严重，在进行有意识地记忆、时间意识等行为时比较困难。

因此，可能出现的情况是：身边的失智患者生活在30年前的时光里，他的世界里也还保持着当年的人物、关键事件等。

2、失智患者更依赖于环境。

失智症患者对于身边的环境有很大依赖，所以对于他们来说熟悉的环境会更好一些。由于失智患者大脑的第1、2层级相对完好，而对于需要学习、思考后才能熟悉的环境则无法认识和记忆，所以对于老人身边的环境要尽量保持自然简单、原始的设计，环境中的内容要能经受时光的检验，而非更新频率较高、需要不断重新认知的过于现代化的环境。

3、对于失智患者来说，刺激的“剂量”更重要。

刺激可以来自于我们的大脑、器官、肌肉，身边的环境也会对我们形成刺激。

而这种来自于环境的刺激，则可以通过以下三种途径实施：

①失智症患者身边的交互对象；

②失智症患者生活的物理空间；

③失智症患者参与的活动。

4、挫败感会给失智患者带来更多额外的压力，并会对认知和行为有负面影响。

失智患者身边的照护人员，他们的批评、埋怨等行为则会带给老人挫败感，而这些挫败感给失智患者带去的影响是巨大的，会影响到他们的感知、行为等下降。

所以说照顾失智症患者的人，在患者做错事情时，要换一种方式与他们沟通，不要让患者产生挫败感而加重病情。

5、记忆主要由各种场景图片构成。

在各种感官中，人们对于眼睛看到场景记忆最为深刻，随后才是他听到的、触碰到的、闻到的、品尝到的。

所以当人们之前观察到某一特定刺激时，它会更快地识别或响应。它被认为是隐式无意识记忆的表现形式。

6、外部刺激可以促进失智症患者的有目的行为。

外部的刺激包括：非语言命令，通过手势来感受它；通过音乐，如华尔兹；通过情绪，比如幽默，愤怒；通过仪式，比如祈祷食物；通过模仿等。

通过这些活动来帮助失智症患者改善病情。

7、失智症患者能够控制冲动（自然的冲动），对于情绪、情感的控制比较难。

患有失智症的人，你在观察他时，看到他在笑，实际上他内心不一定是快乐的。[rs1] 因为患者大脑的第3、4层级功能被破坏了，只剩下第1、2层级功能，因此这些快乐的表情并不是经过他内心感情、情绪加工后的表现。

8、失智症患者需要更多的小憩时间和光线照射。

失智症患者由于晚上睡眠时间短，所以白天需要更多短时间的小憩，这是对他们有好处的。

另外，环境中更多的光线会有助于对抗他们的病情。光线刺激生物钟，从而改善健康的睡眠/苏醒模式，减少不安定情绪。此外，它还能提高记忆力和其他认知能力。

Paul Jansen讲完后，现场大家一起做由北科心理认知研究员孙柔贤老师研发的认知游戏。

课程简介

“失智照护管理教练”课程以荷兰系统的Quadrune大脑模型和专业的大脑环境方法论（BOM™）作为理论基础，结合神经科学和照护环境管理学，通过先进的荷兰教学理念，系统学习、深度交流、场景实践，传授国际先进的失智研究知识，帮助照护人员及管理人员更好地了解失智患者和失智大脑。

专家简介

课程内容

本次课程共预计收两组学员，每组大约12到15人，每组5天课程，时间上可交叉开课（推荐），共计10天。

注意：荷兰本地培训通常在几个月后会安排一天的回炉课程，主要讨论学员几个月的相关经验，遇到的问题和挑战，以及互相讨论解决相关问题；

国内课程可根据学员情况安排视频回炉课程或组织到荷兰参观访问（参观访问费用按照实际花费计算）。